Significado clínico da hipertensão durante o sono / Clinical meaning of hypertension during sleep

A anormalidade da pressão arterial durante o período de sono identificada como médias ≥ 120 x 70 mm Hg, por meio de registros da Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial de 24 horas (MAPA), está relacionada a pior prognóstico e maior risco de eventos. Essa alteração pode ser decorrência de vários fatores, mas, geralmente, independentemente da causa está fortemente relacionada a maior probabilidade de eventos e mortalidade cardiovasculares. Ainda restam dúvidas, embora evidências começam a ser oferecidas, se o tratamento medicamentoso desse estado de comportamento peculiar da pressão arterial nas 24 horas deva ser instituído. Nessa revisão esses aspectos são amplamente discutidos com base nas melhores evidências disponíveis

The abnormality of blood pressure during the sleep period identified as means ≥ 120 x 70 mm Hg, through 24-hour Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM) records, is related to a worse prognosis and greater risk of events. This change can be due to several factors, but, generally, regardless of the cause, it is strongly related to a higher probability of cardiovascular events and mortality. Doubts remain, although evidence is beginning to be offered, whether drug treatment of this peculiar behavioral state of blood pressure within 24 hours should be instituted. In this review, these aspects are widely discussed based on the best available evidence

Ambulatory Blood Pressure Monitoring: Five Decades of More Light and Less Shadows / Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial: Cinco Décadas de mais Luzes e Menos Sombras

Abstract Casual blood pressure measurements have been extensively questioned over the last five decades. A significant percentage of patients have different blood pressure readings when examined in the office or outside it. For this reason, a change in the paradigm of the best manner to assess blood pressure has been observed. The method that has been most widely used is the Ambulatory Blood Pressure Monitoring - ABPM. The method allows recording blood pressure measures in 24 hours and evaluating various parameters such as mean BP, pressure loads, areas under the curve, variations between daytime and nighttime, pulse pressure variability etc. Blood pressure measurements obtained by ABPM are better correlated, for example, with the risks of hypertension. The main indications for ABPM are: suspected white coat hypertension and masked hypertension, evaluation of the efficacy of the antihypertensive therapy in 24 hours, and evaluation of symptoms. There is increasing evidence that the use of ABPM has contributed to the assessment of blood pressure behaviors, establishment of diagnoses, prognosis and the efficacy of antihypertensive therapy. There is no doubt that the study of 24-hour blood pressure behavior and its variations by ABPM has brought more light and less darkness to the field, which justifies the title of this review.

Resumo Nas últimas cinco décadas muito têm sido questionadas as medidas casuais da pressão arterial (PA). Significativa porcentagem de pacientes apresenta PA muito diversa quando examinados na clínica ou fora dela. Por isso, é hoje observada uma mudança de paradigma com relação ao melhor modo de se avaliar a PA. O método que mais se consolidou é a Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial - MAPA. É possível obter-se o registro de medidas de PA durante 24 horas avaliando-se vários parâmetros como: médias de PA, cargas de pressão, áreas sob as curvas, variações entre vigília e sono, variabilidade de pressão de pulso etc. As medidas de PA obtidas pela MAPA são mais bem correlacionadas, por exemplo, com os riscos da hipertensão arterial. As principais indicações para a MAPA são: suspeita de hipertensão do avental branco e da hipertensão mascarada, avaliação da eficácia terapêutica nas 24 horas e avaliação de sintomas. Crescem as evidências de que o emprego da MAPA contribui para avaliar os comportamentos da PA, estabelecer diagnósticos, prognóstico e avaliar a eficácia terapêutica anti-hipertensiva. Sem dúvidas, o estudo do comportamento da PA e suas variações durante as 24 horas pela MAPA nos deixaram com menos sombras e mais luzes, e justifica o título desta revisão.

Valores de pressão arterial para o diagnóstico e metas: análise crítica das diretrizes mais recentes / The value of arterial pressure for diagnosis and targets: critical analysis of the most recent guidelines

O diagnóstico da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) sofreu mudanças com o advento das medidas de Pressão Arterial (PA) fora do consultório, quer por meio da Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial de 24 horas – MAPA, quer pela Monitorização Residencial da Pressão Arterial – MRPA. Mais recentemente, dois novos tipos de comportamento foram individualizados e representados por: hipertensão do avental branco, quando os valores de PA são sistematicamente elevados nas medidas casuais e normais pela MAPA ou MRPA e normotensão do avental branco ou hipertensão mascarada quando o inverso ocorre qual seja, pressões arteriais sistematicamente normais no consultório com valores indubitavelmente anormais pelos métodos de medidas fora dele (MAPA ou MRPA). Este artigo discute as principais diretrizes de Hipertensão arterial publicadas pelas Sociedades Brasileiras de Cardiologia, Nefrologia e de Hipertensão – DBH VI, Sociedades Europeias de Cardiologia e Hipertensão, 2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults: Report From the Eighth Joint National Committee (JNC 8), Sociedades Americana e Internacional de Hipertensão e CHEP – Canadian Hypertension Education Program Recomendations, pela suas relevâncias ao estabelecimento correto do diagnóstico e também para que se objetive o melhor nível de controle da pressão arterial com a finalidade de oferecer maiores benefícios aos pacientes sob tratamento.).

The diagnosis of arterial hypertension has undergone changes, with the advent of blood pressure measurements outside the doctor’s clinic, whether through 24-hour Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM) or Home Blood Pressure Monitoring (HBPM).More recently, two types of behavior have been individualized and represented by: White coat Hypertension, where the AP values are systematically elevated in the causal andnormal measurements for MAPA or MRPA, and White coat normotension, or masked ypertension, where the inverse occurs, i.e. systematically normal arterial pressures are recorded in the clinic, with undoubtedly abnormal values by the measurement methods utside the clinic (MAPA or MRPA). This article discusses the main guidelines on arterial Hypertension published by the Brazilian Societies of Cardiology, Nephrology and Hypertension – DBH VI, the European Societies of Cardiology and Hypertension, 2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults: Report from the Eighth Joint National Committee (JNC 8), American and International Societies of Hypertension, and the CHEP – Canadian Hypertension Education Program Recommendations, due to their importance for the correct establishment of the diagnosis, and also seeking to obtain the best level of blood pressure control, in order to offer greater benefits for patients undergoing treatment.

Big endotelina-1 e óxido nítrico em pacientes idosos hipertensos com e sem síndrome da apneia-hipopneia obstrutiva do sono / Big endothelin-1 and nitric oxide in hypertensive elderly patients with and without obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome

FUNDAMENTO: O papel do estresse oxidativo em pacientes idosos hipertensos com síndrome de apneia-hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS) é desconhecido. Objetivo: O objetivo foi avaliar os níveis de Big Endotelina-1 (Big ET-1) e Óxido Nítrico (NO) em pacientes idosos hipertensos com e sem SAHOS moderada a grave. MÉTODOS: Os voluntários permaneceram internados durante 24 horas. Obtivemos os seguintes dados: índice de massa corporal (IMC), Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) - 24 horas, e medicação atual. Sangue arterial foi coletado às 7:00 h e às 19:00 h para determinar níveis plasmáticos de NO e Big ET-1. A oximetria de pulso foi realizada durante o sono. A correlação de Pearson, Spearman e análise de variância univariada foram utilizadas para a análise estatística. RESULTADOS: Foram estudados 25 sujeitos com SAHOS (grupo 1) e 12 sem SAHOS (grupo 2), com idades de 67,0 ± 6,5 anos, 67,8 ± 6,8 anos, respectivamente. Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos em IMC; no número de horas de sono; PA diastólica e sistólica em 24 h; PA de vigília; PA no sono; ou medicamentos usados para controlar a PA. Não foram detectadas diferenças nos níveis de NO e Big ET-1 plasmáticos às 19:00 h, mas às 7:00 h os níveis de de Big ET-1 foram mais altos (p = 0,03). No grupo 1, correlação negativa também foi observada entre a saturação de oxihemoglobina arterial média e a PA sistólica - 24 horas (p = 0,03, r = -0,44), e Big ET-1 (p = 0,04, r = 0,41). CONCLUSÕES: Na comparação entre idosos hipertensos com e sem SAHOS com PA e IMC semelhantes, observou-se níveis mais elevados de Big ET-1 após o sono no grupo SAHOS. Os níveis de NO não diferiram entre os pacientes hipertensos com ou sem SAHOS.

BACKGROUND: The role of oxidative stress in hypertensive elderly patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) is unknown. OBJECTIVE: The purpose was to evaluate the levels of big endothelin-1 (Big ET-1) and nitric oxide (NO) in elderly hypertensive patients with and without moderate to severe OSAHS. METHODS: Volunteers were hospitalized for 24 h. We obtained the following data: body mass index (BMI); 24-ambulatory blood pressure monitoring; and current medication. Arterial blood was collected at 7pm and 7am for determining plasma NO and Big ET-1 levels. Pulse oximetry was performed during sleep. Pearson's or Spearman's correlation and univariate analysis of variance were used for statistical analysis. RESULTS: We studied 25 subjects with OSAHS (group 1) and 12 without OSAHS (group 2) aged 67.0 ± 6.5 years and 67.8±6.8 years, respectively. No significant differences were observed between the groups in BMI; number of hours of sleep; 24-h systolic and diastolic BPs; awake BP, sleep BP and medications to control BP between groups. No differences were detected in plasma Big ET-1 and NO levels at 19:00 h, but plasma Big ET-1 levels at 7:00 h were higher in group 1 (p =0.03). In group 1, a negative correlation was also observed between the mean arterial oxyhemoglobin saturation level, 24-h systolic BP (p = 0.03, r = -0.44), and Big ET-1 (p = 0.04, r = -0.41). CONCLUSIONS: On comparing elderly hypertensive patients with and without OSAHS having similar BP and BMI, we observed higher Big ET-1 levels After sleep in the OSAHS group. NO levels did not differ between the hypertensive patients with or without OSAHS.

Hipertensão arterial sistêmica primária / Essential arterial hypertension

Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é doença de alta prevalência e determinante de alta morbidade e mortalidade senão adequadamente diagnosticada e apropriadamente tratada. O diagnóstico depende da medida correta da pressão arterial (PA) utilizando-se atualmente métodos alternativos à medida convencional de consultório como a Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) ou a Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA). Uma adequada estratificação do risco adicional ao valor da PA obtido é indispensável para uma planificação do tratamento e o alcance das metas desejadas para cada grupo de indivíduos. Manter os pacientes sob tratamento é necessário e desejável para que os benefícios auferidos com o tratamento, medicamentoso e não medicamentoso, sejam obtidos.

Systemic Arterial Hypertension (SAH) is a highly prevalent disease causing high morbidity and mortalityif not adequately diagnosed and properly treated.The diagnosis depends on a correct measurement of arterial blood pressure (ABP), with alternative methods to the conventional office measurement being currently used, such as Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM) or Home Blood Pressure Monitoring (HBPM). An appropriate stratification of the additional risk besides the ABP value is essential for treatment planning and for achieving the desired goals for each group of individuals. It is necessary and desirable to maintain the patients under treatment in order to obtain the benefits derived from pharmacological or non-pharmacological treatment.

Panoramas do controle da hipercolesterolemia e da hipertensão arterial no Brasil / Perspectives of control hypercholesterolemia and hypertension in Brazil

Hipercolesterolemia e hipertensão arterial são fatores independentes de risco para a morbidade e mortalidade decorrentes de doenças cardiovasculares. Estima-se que 20% da população brasileira tenha hipercolesterolemia, definida como colesterol total acima de 200mg/dl. Esse valor sobe para 33 em indivíduos com 45 anos ou mais. Quando avaliamos indivíduos que estão sendo tratados para dislipidemias, apenas 62 dos pacientes brasileiros apresentavam LDL-C dentro dos valores preconizados pela Diretrizes de Dislipidemias. Com relação à hipertensão arterial (HA), considerando-se valores de pressão arterial (PA) >= 140/90mm Hg, 22 estudos encontraram prevalências entre 22,3% e 43,9%, (média de 32,5%), com mais de 50% entre 60 e 69 anos e 75% acima de 70 anos. Igualmente ao observado para as dislipidemias, o nível de controle de PA em pacientes sob tratamento está muito aquém do desejado. No Brasil, estima-se que 61,8% dos pacientes com HA sejam conscientes dessa condição, enquanto que apenas 52,7% estão sob tratamento, com somente 19,6% deles estando com a PA controlada. Esses dois importantes fatores independentes de risco constituem, portanto, em agravos significantes à saúde cardiovascular da população.

Hypercholesterolemia and arterial hypertension are independente risk factos for the morbity and mortality due to cardiovascular diseases. It has been estimated that 20% of the Brazilian population has hypercholesterolemia, defined as total cholesterol above 200 mg/dl. This value increases to 33% among individuals aged 45 years or older. When we evaluted induviduals who were being treated for dyslipidemias, only 63% of the Brazilian patients had LDL-C values within the range recommended by the Dyslipidemi Guideline. Regarding Arterial Hypertension (AH), considering arterial pressure (AP) values >= 140/90 mm Hg, 22 studies detected a prevalence of 22.3% to 43.9% (mean: 32,5%), with more than 50% of the subjects aged 60 to 69 years and 75% older than 70 years, As also observed for the dyslipidemias, the level of AP control in patients under treatment is much lower than desired. In Brazil, the estimate is that 61.8% of the patients with AH are aware of their condition, while only 52,7% are under treatment and AP is controlled in only 19.6% of the later. Thus, these two importante independente risk factors represent significant threats to the cardiovascular health of the population.

Supine sleep and positional sleep apnea after acute ischemic stroke and intracerebral hemorrhage

OBJECTIVE: Obstructive sleep apnea is frequent during the acute phase of stroke, and it is associated with poorer outcomes. A well-established relationship between supine sleep and obstructive sleep apnea severity exists in non-stroke patients. This study investigated the frequency of supine sleep and positional obstructive sleep apnea in patients with ischemic or hemorrhagic stroke. METHODS: Patients who suffered their first acute stroke, either ischemic or hemorrhagic, were subjected to a full polysomnography, including the continuous monitoring of sleep positions, during the first night after symptom onset. Obstructive sleep apnea severity was measured using the apnea-hypopnea index, and the NIHSS measured stroke severity. RESULTS: We prospectively studied 66 stroke patients. The mean age was 57.6±11.5 years, and the mean body mass index was 26.5±4.9. Obstructive sleep apnea (apnea-hypopnea index >5) was present in 78.8% of patients, and the mean apnea-hypopnea index was 29.7±26.6. The majority of subjects (66.7%) spent the entire sleep time in a supine position, and positional obstructive sleep apnea was clearly present in the other 23.1% of cases. A positive correlation was observed between the NIHSS and sleep time in the supine position (r s = 0.5; p<0.001). CONCLUSIONS: Prolonged supine positioning during sleep was highly frequent after stroke, and it was related to stroke severity. Positional sleep apnea was observed in one quarter of stroke patients, which was likely underestimated during the acute phase of stroke. The adequate positioning of patients during sleep during the acute phase of stroke may decrease obstructive respiratory events, regardless of the stroke subtype.

Adesão ao tratamento e controle da pressão arterial em idosos com hipertensão / Treatment adherence and blood pressure control in older individuals with hypertension

FUNDAMENTO: A não adesão ao tratamento tem sido identificada como a causa principal da Pressão Arterial (PA) não controlada, e pode representar um risco maior em idosos. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar a taxa de adesão ao tratamento da hipertensão arterial por diferentes métodos, para estimar a taxa de controle da PA, e observar se há uma associação entre controle da pressão arterial e adesão. MÉTODOS: A adesão ao tratamento foi avaliada em pacientes idosos com hipertensão, acompanhados pelo serviço público de saúde, por meio de quatro métodos, incluindo o teste de Morisky-Green (referência), o questionário sobre atitudes referentes à ingestão de medicação (AMI), uma avaliação da adesão por parte do enfermeiro em consultório (AEC), e avaliação domiciliar da adesão (ADA). A ingestão de sal foi estimada pela excreção urinária de sódio de 24 horas. O controle da pressão arterial foi avaliado pelo monitorização ambulatorial da pressão arterial na vigília. RESULTADOS: A concordância entre o teste de Morisky-Green e o AMI (Kappa = 0,27) ou a AEC (Kappa = 0,05) foi pobre. Houve uma concordância moderada entre o teste de Morisky-Green e a ADA. Oitenta por cento tinham a PA controlada, incluindo 42% com efeito do jaleco branco. O grupo com menor excreção de sal relatou evitar o consumo de sal mais vezes (p < 0,001) e também teve maior adesão ao medicamento (p < 0,001) do que o grupo com maior de excreção de sal. CONCLUSÃO: Os testes avaliados não apresentaram boa concordância com o teste de Morisky-Green. A adesão ao tratamento da hipertensão foi baixa; no entanto, houve uma elevada taxa de controle da pressão arterial, quando os sujeitos com o efeito do jaleco branco foram incluídos na análise.

BACKGROUND: Non-adherence to treatment has been identified as the main cause of uncontrolled blood pressure (BP), and may represent a greater risk in older individuals. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate and compare the rate of adherence to hypertension treatment using different methods, to estimate the BP control rate, and to observe if there is an association between BP control and adherence. METHODS: Treatment adherence was evaluated in older patients with hypertension, followed by the public primary health care, through four methods, including the Morisky-Green test (reference), the Attitude regarding the Medication Intake questionnaire (AMI), an evaluation of adherence by the nurse in the office (Nurse Adherence Evaluation - NAE), and at home (Home Adherence Evaluation - HAE). Salt intake was estimated by 24-hour sodium urinary excretion. BP control was assessed by the awake ambulatory blood pressure monitoring. RESULTS: Concordance between the Morisky-Green test and AMI (Kappa=0.27) or NAE (Kappa=0.05) was poor. There was a moderate concordance between the Morisky-Green test and HAE. Eighty percent had controlled BP, including 42% with white-coat effect. The group with lower salt excretion informed to avoid salt intake more times (p<0.001) and had better medication adherence (p<0.001) than the higher salt excretion group. CONCLUSION: The evaluated tests did not show a good concordance to the Morisky-Green test. Adherence to hypertension treatment was low; however, there was a high rate of BP control when subjects with the white-coat effect were included in the analysis.

Avaliação da segurança e eficácia da combinação ramipril/ anlodipino versus anlodipino em monoterapia no tratamento da hipertensão arterial pela monitorização ambulatorial da pressão arterial: estudo ATAR-MAPA / Evaluation of security and efficiency of the combination ramipril/amlopidine versus amlopidine in monotherapy for the treatment of arterial hypertension by the outpatient monitoring of blood pressure: study ATAR-ABPM

O objetivo do estudo é comparar a eficácia e a tolerabilidade da combinação fixa ramipril/anlodipino e do anlodipino em monoterapia para o tratamento de hipertensão arterial. Após um período de duas semanas de retirada de anti-hipertensivos e uso de placebo (washout), 265 pacientes hipertensos com idades entre 40 e 79 anos foram randomizados para iniciar tratamento com 2,5/2,5 mg de ramipril/anlodipino em combinação fixa ou 2,5 mg de anlodipino, que foram titulados para 5/5 mg e 10/10 mg de ramipril/anlodipino, ou 5 e 10 mg de anlodipino, se necessário. No total, 131 pacientes foram randomizados para terapia combinada e 134 para monoterapia sem diferenças significativas entre os grupos nas características basais e nos níveis de pressão arterial (PA) inicial. A redução média da PA sistólica nos períodos do dia (20,36 ± 13,42 versus 15,86 ± 12,71 mmHg; p = 0,003) e da noite (17,6 ± 17,61 versus 14,09 ± 14,32 mmHg; p = 0,051), avaliada pela monitorização ambulatorial de pressão arterial (MAPA), foi significativamente maior no grupo tratamento com combinação fixa. A redução média da PA diastólica durante o dia à MAPA (11,28 ± 8,29 versus 8,96 ± 8,16 versus mmHg; p = 0,009) foi maior no grupo terapia combinada, mas não durante a noite (8,42 ± 11,16 mmHg versus 7,70 ± 8,63; p = 0,567). A redução média da PA sistólica e diastólica em 24 horas à MAPA também foi maior no grupo tratamento combinado. Ambas as opções terapêuticas promoveram redução significativa da PA sistólica e diastólica; porém, os resultados observados foram melhores no grupo de combinação fixa ramipril/anlodipino

This study aims to compare the efficacy and tolerability of a fixed-dose ramipril/amlodipine combination and amlodipine monotherapy for the treatment of hypertension. After a 2-week placebo washout, 265 hypertensive patients aged 40 to 79 years were randomized for 2.5/2.5 mg ramipril/amlodipine or 2.5 mg amlodipine, titrated to ramipril/amlodipine 5/5 mg and 10/10 mg , or amlodipine 5 and 10 mg, if necessary. A total of 131 patients were assigned to combination therapy, and 134 to monotherapy with no significant differences among them in basal characteristics and blood pressure (BP) levels at the ambulatory blood pressure monitoring (ABPM). Mean reduction in daytime (20.36 ± 13.42 versus 15.86 ± 12.71 mmHg; p = 0.003) and night-time systolic BP on ABPM (17.6 ± 17.61 versus 14.09 ± 14.32 mmHg; p = 0.051) were significantly higher in the combination therapy. Mean daytime diastolic BP reduction on ABPM (11.28 ± 8.29 versus 8.96 ± 8.16 versus mmHg; p = 0.009) was greater in the combination group, but not at night-time (8.42 ± 11.16 mmHg versus 7.70 ± 8.63; p = 0.567). Mean change in 24-h systolic and diastolic BP on ABPM were also greater in the combination treatment. Both treatments promoted a marked reduction in systolic and diastolic BP, and the results observed were better in the ramipril/amlodipine combination group.

Contracepção hormonal e sistema cardiovascular / Hormonal contraception and cardiovascular system / Contracepción hormonal y sistema cardiovascular

A contracepção hormonal é o método mais utilizado para prevenção de gestações não planejadas. A literatura tem demonstrado associação entre risco cardiovascular e uso de hormonioterapia. A fim de melhorar a orientação contraceptiva para mulheres com fatores de risco para doença cardiovascular, realizamos uma revisão da literatura em relação ao assunto. Esta revisão descreve os dados mais recentes da literatura científica acerca da influência dos contraceptivos hormonais em relação a trombose venosa, arterial e hipertensão arterial sistêmica, doenças cada dia mais prevalentes na população feminina jovem.

Hormonal contraception is the most widely used method to prevent unplanned pregnancies. The literature has shown an association between cardiovascular risk and use of hormone therapy. With the purpose of providing better guidelines on contraception methods for women with risk factors for cardiovascular disease, we have reviewed the literature on the subject. This review describes the latest data from the scientific literature concerning the influence of hormonal contraceptives on arterial thrombosis, venous thrombosis and systemic high blood pressure, which are diseases that have become increasingly prevalent among young females.

La contracepción hormonal es el método más utilizado para la prevención de los embarazos no planificados. La literatura ha venido demostrando la asociación que existe entre el riesgo cardiovascular y el uso de la hormonoterapia. Con el objetivo de mejorar la orientación en la contracepción en mujeres con factores de riesgo para el desarrollo de enfermedad cardiovascular, realizamos una revisión de la literatura con relación a ese asunto. Esa revisión describe los datos más recientes de la literatura científica acerca de la influencia de los anticonceptivos hormonales con relación a la trombosis venosa, arterial e hipertensión arterial sistémica, enfermedades cada día más prevalentes en la población femenina joven.

A comparison between sphygmomanometer-based and ambulatory blood pressure monitoring in acute salt loading and depletion protocol

INTRODUCTION: Ambulatory blood pressure monitors have been used in salt loading and depletion protocols. However, the agreement between measurements made using ambulatory blood pressure monitors and those made with the sphygmomanometer has not been evaluated. OBJECTIVE: The objective of this study was to compare the concordance of the two methods of blood pressure measurements in protocols of acute salt loading and depletion. METHOD: Systolic blood pressure was measured using a sphygmomanometer at the completion of salt infusion (2 L NaCl 0.9 percent, 4 h) and salt depletion (furosemide, 120mg/day, p.o.) in 18 volunteers. Using the Pearson correlation coefficient (ρ), these readings were compared with the mean systolic blood pressure measured using the ambulatory blood pressure monitoring device during the following periods: 4 h of saline infusion and 12 h of salt depletion; 4 h of saline infusion and the last 6 h of salt depletion; 12 h of salt loading and the last 6 h of depletion; 12 h of salt loading and 12 h of depletion. Salt sensitivity was defined by a difference in the systolic blood pressure between salt loading and salt depletion greater than 10 mmHg when measured with the sphygmomanometer, and the Kappa analysis of concordance (K) was used with a significance level of P<0.05. RESULTS: Only the blood pressure readings obtained using the ambulatory blood pressure device during 4 h of intravenous NaCl and during 12 h of salt depletion showed a high correlation with the variation in the systolic blood pressure measured by the sphygmomanometer, with a full agreement with the salt sensitivity classification (p = 0.71; P = 0.001 and K=1). CONCLUSION: In acute salt loading and depletion protocols, an ambulatory blood pressure monitoring device should be used to record the blood pressure during the 4-h interval of salt infusion and 12-h interval of salt depletion.